Alors que les médicaments GLP-1 comme le sémaglutide sont de plus en plus utilisés pour la gestion du poids, les gens se posent de bonnes questions sur leurs effets sur d'autres aspects de la santé, notamment la santé sexuelle, la fertilité et la contraception. Certains de ces effets sont positifs; d'autres constituent des précautions importantes que toute personne prenant un GLP-1 devrait comprendre.

Ce guide aborde ce que l'on sait actuellement sur les GLP-1 et la libido, un effet important et parfois surprenant sur la fertilité, ainsi que les considérations relatives à la contraception et à la grossesse qui importent, en particulier pour les femmes et les personnes susceptibles de devenir enceintes.

Cet article est éducatif et ne remplace pas un avis médical. Le sémaglutide est un médicament sur ordonnance, et ces sujets doivent être discutés avec un professionnel de la santé agréé qui connaît votre situation.

Libido et fonction sexuelle

La libido étant étroitement liée au poids, aux hormones et à la santé métabolique, la perte de poids entraînée par les GLP-1 peut indirectement favoriser la libido et la fonction sexuelle chez certaines personnes. L'amélioration de la santé métabolique, de l'énergie et, chez l'homme, du taux de testostérone qui tend à accompagner la perte de poids peuvent toutes jouer un rôle.

Les données scientifiques à ce sujet sont encore en évolution et les réponses individuelles varient, de sorte qu'il ne s'agit pas d'un effet garanti. Mais pour les personnes dont les préoccupations en matière de santé sexuelle sont liées au poids et à la santé métabolique, l'amélioration de cette situation sous-jacente peut aider. (Pour en savoir plus sur le lien entre le poids et la libido, consultez notre article sur l'influence du poids et de la santé métabolique sur la libido).

L'effet sur la fertilité auquel on ne s'attend pas

C'est la partie que toute personne sous GLP-1 qui peut devenir enceinte devrait connaître, car elle prend les gens au dépourvu : la perte de poids peut rétablir la fertilité.

L'excès de poids peut inhiber l'ovulation et réduire la fertilité, en particulier dans des conditions comme le SOPK. Lorsque le traitement par GLP-1 entraîne une perte de poids importante et une amélioration de la santé métabolique, il peut rétablir l'ovulation, parfois chez des personnes qui avaient auparavant des difficultés à concevoir et qui pensaient que leur risque de grossesse était faible.

Le résultat est un phénomène devenu assez courant pour mériter un surnom : les « bébés GLP-1 » — des grossesses inattendues chez des personnes prenant ces médicaments, parfois même en utilisant un moyen de contraception. Si vous pouvez devenir enceinte, la conclusion pratique est importante : ne supposez pas que votre fertilité est faible simplement parce que la conception était difficile auparavant. Cela peut changer avec un GLP-1.

Contraception : pourquoi elle est encore plus importante sous GLP-1

Il y a deux raisons distinctes pour lesquelles la contraception mérite une attention particulière pendant la prise de ces médicaments :

1. Le rétablissement de la fertilité (ci-dessus). Si la perte de poids rétablit l'ovulation, une contraception fiable devient plus importante qu'elle ne l'était auparavant — surtout si la grossesse n'est pas souhaitée.

2. Les effets possibles sur l'absorption des contraceptifs oraux. C'est ici que le médicament spécifique entre en ligne de compte :

• Le sémaglutide (Ozempic, Wegovy) ne devrait pas, selon les recherches actuelles disponibles, réduire de manière significative l'absorption des contraceptifs oraux. Toutefois, ces recherches sont limitées.

• Le tirzépatide (Mounjaro/Zepbound) est différent — son étiquetage indique qu'il peut réduire l'absorption des contraceptifs oraux, et une méthode d'appoint ou le passage à une contraception non orale est généralement conseillé, en particulier au début du traitement ou lors de l'augmentation de la dose.

Il existe également une complication pratique qui s'applique à tout GLP-1 : ces médicaments peuvent provoquer des nausées, des vomissements et de la diarrhée, en particulier au début. Si vous vomissez ou souffrez d'une diarrhée importante peu après avoir pris un contraceptif oral, il se peut qu'il ne soit pas entièrement absorbé. Il est donc judicieux de suivre les conseils relatifs aux oublis de pilule ou d'utiliser une contraception d'appoint.

Les méthodes de contraception non orales qui contournent le système digestif, comme les stérilets, les implants, les injections, les timbres ou les anneaux, ne sont pas sujettes à ces problèmes d'absorption, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles un professionnel de la santé peut les suggérer.

Dans certains pays, les organismes de réglementation ont spécifiquement averti que les personnes sous GLP-1/GIP devaient utiliser une contraception efficace, à la suite de signalements de grossesses non planifiées. C'est exactement le genre de chose à confirmer avec votre propre professionnel de la santé en fonction de votre médicament spécifique.

Grossesse : les GLP-1 ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse

Les médicaments GLP-1 ne sont pas recommandés pendant la grossesse. L'étiquetage du produit conseille généralement d'arrêter le sémaglutide bien avant une grossesse planifiée — on cite souvent un délai d'environ deux mois avant d'essayer de concevoir — parce que le médicament s'élimine lentement de l'organisme et que les données de sécurité sur la grossesse sont limitées.

Si vous planifiez une grossesse ou si vous tombez enceinte alors que vous prenez un GLP-1, vous devez en parler rapidement à votre professionnel de la santé. Si une grossesse survient de manière inattendue sous GLP-1, contactez votre professionnel de la santé — la recommandation générale est d'arrêter le médicament et de faire évaluer votre situation.

En conclusion

Les GLP-1 peuvent avoir des effets réels, pour la plupart positifs, sur la santé sexuelle de certaines personnes — principalement grâce aux avantages de la perte de poids et d'une meilleure santé métabolique. Mais il y a deux choses que toutes les personnes susceptibles de devenir enceintes doivent prendre au sérieux : la perte de poids peut rétablir la fertilité de manière inattendue, et la contraception ainsi que la planification de la grossesse méritent une discussion directe avec votre professionnel de la santé. Les détails dépendent de votre médicament, de votre santé et de vos objectifs.

Chez Kinro, le traitement comprend un soutien clinique. Ce ne sont donc pas des questions que vous devez aborder seule — c'est précisément le rôle de votre professionnel de la santé de vous aider à y réfléchir.

Commencer votre consultation

Cet article est fourni à titre d'information générale et ne constitue pas un avis, un diagnostic ou un traitement médical. Les médicaments GLP-1 ne sont pas recommandés pendant la grossesse et leurs effets sur la contraception dépendent du médicament spécifique. Si vous pouvez devenir enceinte, discutez de contraception et de planification de la grossesse avec un professionnel de la santé agréé. Lisez toujours la monographie du produit et suivez les conseils de votre professionnel de la santé. Les circonstances individuelles varient.